SAP Nutrisi Ibu Hamil

April 4, 2018 | Author: Anonymous | Category: Documents
Share Embed


Short Description

TUGAS ASUHAN KEBIDANAN SATUAN ACARA PENYULUHAN NUTRISI IBU HAMILDisusun Oleh ... Pokok Bahasan ( Topik ) Nutrisi Ibu Ham...

Description

TUGAS ASUHAN KEBIDANAN SATUAN ACARA PENYULUHAN  NUTRISI  NUTRISI IBU IBU HAMIL HAMIL

Disusun Oleh :

DESTI TIARA PUTRI A. Ekstensi / 04

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN KEBIDANAN 2009

SATUAN ACARA PENYULUHAN Hari / Tanggal

:

Kamis, 7 Mei 2009

Waktu

:

60 menit

Tempat

:

RB Mangkuyudan

Sasaran

:

Ibu-Ibu Pe Peserta Pe Penyuluhan te tentang NU NUTRISI IB IBU HAMIL di Jalan Mangkuyudan

1.

Pokok Bahasan ( Topik )

 Nutrisi Ibu Ibu Hamil Hamil 2.

Tujuan

Setelah mendengarkan penjelasan tentang Nutrisi Ibu Hamil, ibu hamil dapat menjaga menjaga kondisi kondisi dengan dengan mengk mengkonsu onsumsi msi nutrisi nutrisi yang yang harus harus dipenu dipenuhi hi pada pada kehamilannya. 3. Waktu

:

60 menit

4. Pendekatan

:

Induktif 

5. Metode

:

Ceramah Interaktif 

6. Urai Uraian an Mat Mater erii dan dan Sumb Sumber er :

 Nutrisi adalah gabungan gabungan proses yang terlibat dalam pengambilan pengambilan nutriment  dan asimilasi serta pemakaiannya. ( Kamus Saku Kedokteran DORLAND )  Nutriment   Nutriment  adalah adalah maka makana nan, n, mate materia riall gizi. gizi. ( Kamu Kamuss Saku Saku Kedo Kedokt ktera eran n DORLAND)  Nutrisi ibu hamil adalah zat-zat yang dibutuhkan dibutuhkan pada ibu hamil untuk  memenuhi kebutuhann ibu dan janin. Zat Zat makan makanan an sanga sangatt pent penting ing bagi bagi ibu hamil hamil karen karenaa berfu berfung ngsi si untu untuk  k   perkembanga  perkembangan n dan pertumbuhan pertumbuhan janin. Oleh karena itu, kebutuhan kebutuhan akan zat makanan harus selalu terpenuhi di dalam tubuh ibu hamil karena janin memerlukan gizi gizi untuk untuk perkemb perkembang angann annya. ya. Kehamil Kehamilan an sangatla sangatlah h memiliki memiliki arti yang yang sangat sangat  penting bagi kehidupan kehidupan perempuan perempuan karena dapat mempengaru mempengaruhi hi kondisi kondisi fisiologis fisiologis

dan kejiwaan. Dalam masa ini akan terjadi penurunan nafsu makan akibat faktor  fisik maupun psikis sering muncul diawal kehamilan. Untuk mengatasi hal tersebut, sebaiknya ibu hamil makan dalam jumlah kecil tetapi sering. Makanan yang dimakan, juga hendaknya tidak kekurangan dan tidak juga keleb kelebiha ihan. n. Namu Namun, n, yang yang pasti pasti harus haruslah lah banya banyak k meng mengan andu dung ng gizi gizi dan dan cuku cukup p mengandung vitamin dan mineral yang banyak yang diperlukan di dalam tubuh ibu hamil. Sebab, ibu hamil sangat memerlukan zat makanan yang lebih banyak dari  biasanya karena ibu hamil makan bukan saja untuk kebutuhan kebutuhan dirinya melainkan melainkan  juga untuk untuk kebutu kebutuhan han janinnya janinnya yang yang berada berada dalam dalam tubuh. tubuh. Dalam mengkonsumsi makanan, ibu hamil harus memperhitungkan nilai gizi makanan yang dikonsumsi, baik bagi dirinya maupun janin yang ada dalam kandungannya. Kebutuhan gizi akan terus meningkat, terutama setelah memasuki kehamilan trimester kedua. Sebab pada saat itu, pertumbuhan janin berlangsung sanga sangatt cepat cepat dan dan bera beratt bada badan n ibu ibu pun pun turut turut naik naik pesat pesat.. Ini Ini berbe berbeda da deng dengan an kehamilan pada trimester pertama. Pada saat ini pertumbuhan janin masih belum  begitu pesat, sehingga sehingga kebutuhan kebutuhan gizinya juga belum optimal. optimal. Pada dua bulan terakhir terakhir kehamil kehamilan, an, otak bayi berkem berkemban bang g sangat sangat cepat. cepat. Pada Pada period periodee ini, gizi gizi diperlukan bagi pengembangan otak dan jaringan saraf sang bayi. Sebaiknya makan setiap 4 jam sekali meskipun tidak lapar, kemungkinan bayi lapar.

Kegunaan makanan pada ibu hamil adalah : 1. Untuk Untuk perumb perumbuha uhan n janin yang yang ada ada dalam kand kandung ungan. an. 2. Untuk mempertahanka mempertahankan n kesehatan kesehatan dan dan kekuatan kekuatan badan ibu sendiri. sendiri. 3. Memperc Mempercepat epat kesem kesembuh buhan an luka-lu luka-luka ka saat persali persalinan nan.. 4. Sebag Sebagai ai cada cadang ngan an masa masa lak laktas tasii Makanan dengan gizi seimbang dapat diperoleh dari karbohidrat dan lemak  sebagai sumber zat tenaga, protein sebagai sumber zat pembangun, serta vitamin dan mineral sebagai zat pengatur. Sebagai sumber tenaga yang menghasilkan kalori, karbohidrat karbohidrat dapat diperoleh diperoleh dari serealia, umbi-umbian. umbi-umbian. Sementara protein sebagai sumber zat pembangun dapat diperoleh dari daging, ikan, telur, kacang-kacangan,

dan sebagai sumber zat pengatur, vitamin dan mineral dapat diperoleh dari buah buahan  buahan dan sayur-sayuran. sayur-sayuran. Beberapa vitamin dan mineral untuk meningkatkan kebugaran antara lain : Vitamin A

Berman Bermanfaat faat untuk untuk pertum pertumbuh buhan an dan kesehata kesehatan n sel dan jaringan jaringan janin. janin. Sumber makanan yang mengandung vitamin A yaitu : sayur berwarna mrah, hati, kuning telur. Vitamin B Kompleks

Dijumpai pada serealia, biji-bijian, kacang-kacangan, sayuran hijau, ragi, telur dan produk susu. Vitamin B kompleks berguna untuk menjaga sistem saraf, otot dan jantung agar berfungsi secara normal. Viitamin C

Berman Bermanfaat faat memuda memudahka hkan n penyer penyerapan apan zat besi oleh oleh tubuh, tubuh, selain selain untuk  untuk  menjaga kesehatan gigi dan gusi. Vitamin D

Berg Bergun unaa untu untuk k pert pertum umbu buha han n dan dan pemb pemben entu tuka kan n tula tulang ng bayi bayi kare karena na membantu penyerapan kalsium. Sumbernya terdapat pada minyak hati ikan, kuning telur dan susu.

Vitamin E

Bergu Berguna na bagi bagi pemben pembentuk tukan an sel darah darah merah merah yang yang sehat. sehat. Yang Yang terdapat terdapat dalam lembaga biji-bijian terutama gandum, kacang-kacangan, minyak sayur dan sayuran hijau. Asam folat

Berg Bergun unaa untu untuk k perk perkem emba bang ngan an siste sistem m saraf saraf dan dan sel sel darah darah,, dan dan bany banyak  ak  terdapat pada beras merah, buah-buahan, dan sayuran berwarna hijau gelap seperti  bayam,  bayam, kembang kembang kol dan brokoli. brokoli. Pada buah-buahan, buah-buahan, asam folat banyak terdapat  pada jeruk, pisang, pisang, wortel dan tomat. Kebutuhan Kebutuhan asam folat selama hamil adalah 800 mcg per hari, terutama pada 12 minggu minggu pertama kehamilan. Kekurangan Kekurangan asam folat dapat mengganggu pembentukan otak, sampai cacat bawaan pada susunan saraf pusat maupun otak janin. Zat besi

Berfu erfung ngsi si

untuk ntuk

pemb pembeentuk ntukaan

dara darah. h.

Keku Kekura rang ngan an

zat zat

besi besi

bisa isa

menyebabkan anemia yang berbahaya bagi ibu dan bayinya. Kebutuhan zat besi meningkat pada trimester II dan trimester III. Suplemen zat besi diperlukan mulai mingg minggu u ke-20 ke-20 kehamil kehamilan, an, terutam terutamaa bila ibu hamil hamil memper memperliha lihatka tkan n tanda-ta tanda-tanda nda anemia. Sumber zat besi terdapat pada sayuran hijau (seperti bayam, kangkung, daun singkong, daun pepaya), kacang-kacangan, biji-bijian, daging dan hati. Kalsium

Konsumsi kalsium 1000 mg/hari diperlukan untuk menjaga pertumbuhan tulang dan gigi, kontraksi otot, dan sistem saraf. Selama trimester ketiga terjadi  perpindahan  perpindahan sejumlah sejumlah kalsium kepada janin yang sedang mulai membentuk membentuk dan memperkuat memperkuat tulang-tulangnya. tulang-tulangnya. Jika ibu tidak meningkatkan meningkatkan asupan kalsiumnya, kalsiumnya, kebutuhan kalsium bagi janin yang sedang dalam masa pembentukan tulang ini akan diambil dari kalsium ibu. Hal ini bisa mengakibatkan osteoporosis. Konsumsi kalsium cukup dapat mengurangi tekanan darah tinggi. Sumber kalsium terdapat  pada : susu susu dan dan produk produk olahannya olahannya,, ikan/hasil ikan/hasil laut, laut, sayuran hijau, kacang-k kacang-kacanga acangan. n.

Asam Lemak Tak Jenuh Ganda (PUFA)

Pertumbuhan otak tergantung dari terbentuknya PUFA. Docosahexaenoic Acids Acids (DHA) (DHA) dan Arachid Arachidoni onicc Acid Acid (AA) (AA) merupa merupakan kan kompon komponen en terbesa terbesarr dari dari PUFA yang sangat penting bagi pembentukan jaringan saraf otak dan retina pada  janin. DHA terbentuk terbentuk dari proses sintesis biokimia biokimia dengan dengan bahan asam alpha linoleat dari grup omega 3. tubuh manusia dapat memproduksi DHA dan AA. Bahan makanan makanan sumber asam linolenat dan linoleat yaitu : ikan laut ( tuna, salmon, sarden,teri, kerang-kerangan, makarel ), daging, telur, hati. Ibu Ibu akan akan mema memaso sok k asam asam linol linolen enat at dan dan asam asam lino linole leat at melal melalui ui plase plasenta nta sehingga konsumsi ikan perlu tinggi. Janin yang sehat dengan enzim yang memadai akan mengolah menjadi DHA dan AA. Pada bayi premature dengan enzim yang  belum memadai memadai perlu penambahan penambahan DHA dan AA. PUFA bayi premature premature lebih rend rendah ah dari dari bayi bayi aterm. aterm. Sehin Sehingg ggaa pemb pember erian ian DHA DHA sema semasa sa keha kehamil milan an dapa dapatt memprbaiki prognosa bayi premature. Zink 

Zink merupakan mineral makro essensial untuk fungsi sistem reproduksi,  pertumbuhan  pertumbuhan janin, sistem pusat saraf, dan fungsi kekebalan tubuh. Kebutuhan Kebutuhan Zn meningkat dua kali lipat saat hamil. Sumber makanan yang mengandung Zn yaitu :  bahan makanan makanan hewani hewani ( daging, daging, makanan makanan laut, unggas unggas ) dan padi-padia padi-padian. n.  Makanan yang Harus Dihindari ibu hamil :

Ada beberapa jenis makanan yang harus dihindari oleh ibu hamil, karena kemungkinan membawa bibit penyakit atau parasit tertentu yang membahayakan  janin. Jenis bibit penyakit penyakit / parasit yang membahayaka membahayakan n kandungan kandungan dan terbawa terbawa dalam makanan antara lain: Listeria

Dapat Dapat menyeb menyebabk abkan an kegugu keguguran, ran, bayi bayi lahir mati, mati, atau keracu keracunan nan darah. darah. Bakteri listeria monocytogenes banyak terdapat pada :

a. Produk Produk ungg unggas as (termasuk (termasuk telur), telur), ikan ikan atau dagin daging g sapi yang yang diolah diolah setengah matang.  b. Selada, Selada, buah dan sayuran yang tidak dicuci bersih, terutama terutama bila dimakan dalam keadaan mentah. c. Bebe Beberap rapaa jenis jenis keju keju lunak lunak,, seper seperti ti Brie Brie,, Came Camemb mbert ert,, Blue Blue Chee Cheese se serta keju lain yang dibuat dari susu kambing atau domba. Bakteri E. Coli

Sering ditemukan pada daging yang diolah setengah matang, dan susu yang tidak mengalami pasteurisasi. Racun yang dikeluarkann dikeluarkannya ya dapat merusak usus dan ginjal. Salmonella dan Toksoplasma

Untuk menghindari infeksi bakteri jenis ini, sebaiknya tidak mengkonsumsi daging dan telur dalam bentuk mentah atau setengah matang. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemenuhan nutrisi ibu hamil yaitu: 1. Ibu harus harus maka makan n teratu teraturr tiga tiga kali kali sehari. sehari. 2. Hidangan Hidangan harus harus tersusun tersusun dari bahan bahan makanan makanan bergizi bergizi yang terdiri : makanan makanan  pokok,  pokok, lauk pauk, pauk, sayuran dan buah-buahan buah-buahan dan diusahan minum susu 1 gelas setiap hari. 3. Mengg Menggunak unakan an aneka aneka raga ragam m makana makanan n yang yang ada. ada. 4. Memilih Memilih berb berbaga agaii macam bahan bahan makan makanan an yang yang segar. segar.

 Penambahan Berat Badan Berdasarkan Status Gizi Ibu Sebelum Hamil

BMI = Body Mass Index

Kategori Berat Berdasarkan BMI

Total Kenaikan Berat Badan (kg)

 Normal ( BMI 19,8 – 26 ) Kurus ( BMI < 19,8 ) Lebih

Penambahan Berat Badan Trimester I (kg)

Trimester II (kg)

12,5 - 13

2,3

0,49

11,5 – 16

1,6

0,44

7 – 11,6

0,9

0,3

Obesitas ( BMI > 29 )

6

 Makanan ibu hamil :

1. Pada Trisemester I

Pada umur kehamilan 1-3 bulan kemungkinan terjadi penurunan berat badan. Hal ini dise diseba babk bkan an adany adanyaa gang ganggu guan an pusin pusing, g, mual mual bahk bahkan an munt muntah ah.. Untu Untuk k itu dianjurkan porsi makanan kecil tetapi sering. Bentuk makanan kering atau tidak   berkuah.  berkuah. 2. Pada Trisemester II :

 Nafsu makan makan ibu membaik, membaik, makan makan makanan makanan yang diberikan diberikan : 3 x sehari sehari ditambah ditambah 1 x makanan selingan. Hidangan lauk pauk hewani seperti : telur, ikan, daging, teri, hati sangat baik dan bermanfaat untuk menghindari kurang darah. 3.Pada Trisemester III :

Maka Makana nan n haru haruss dise disesu suai aika kan n deng dengan an kead keadaa aan n bada badan n ibu. ibu. Bila Bila ibu ibu hami hamill mempunyai berat badan kelebihan, maka makanan pokok dan tepung-tepungan

dikura dikurangi ngi,, dan memperb memperbany anyak ak sayur-s sayur-sayu ayuran ran dan buah-b buah-buaha uahan n segar segar untuk  untuk  menghindari sembelit. Bila terjadi keracunan kehamilan/edema (bengkak-bengkak pada kaki) maka tidak  menambah garam dapur dalam masakan sehari-hari. Pembagian makanan sehari : WAKTU Pagi

JENIS, JUMLAH/UKURAN MAKANAN - Nasi 200 1¼ gls

- Daging 50 1 ptg - Telur 25 ½ btr  - Tempe - Sayuran 50 ½ gls - Minyak 10 1 sdm Jam 10.00

- Gula 10 1 sdm - Susu 200 1 gls

Siang

- Gula 10 1 gls - Nasi 250 1¾ gls - Daging 50 1 ptg - Telur 50 1 btr  - Tempe 50 1 ptg - Sayuran 75 ¾ gls - Minyak 15 1½ sdm

Jam 16.00

- Buah 100 1 bh - Kacang Hijau 25 2 sdm - Gula 15 1½ sdm - Nasi 250 1¾ gls - Daging 50 1 ptg

Sore

- Telur 25 ½ btr  - Tempe 50 1 ptg - Sayuran 75 ¾ gls - Minyak 10 1 sdm

- Buah 100 1 bh Contoh Menu : WAKTU Pagi

JENIS, JUMLAH/UKURAN MAKANAN - Susu manis

- Nasi - Telur ceplok  - Kering tempe Jam: 10.00 Siang

- Tumis kacang panjang - Bubur kacang ijo - Nasi - Ikan goreng - Botok tempe, kemangi, melandingan - Sayur asam

Jam : 16.00 Malam

- Pepaya Kolak labu kuning + pisang - Nasi - Smoor daging + tahu - Orak-arik wortel + kool - Pisang

Pesan-Pesan Penting Ibu hamil :

a.

Ibu ha hamil ha harus ma makan da dan mi minum le lebih ba banyak da daripada sa saat ti tidak 

hamil.  b.

Untuk mencegah mencegah kurang darah selama hamil banyak makan

makanan sumber zat besi, seperti : sayuran hijau, tempe, tahu, kacang hijau, kacang merah, dan kacang-kacangan lain, telur, ikan, dan daging. c.

Jangan lupa minum tablet tambah darah 1 butir setiap hari.

d.

Kenalilah gejala anemia selama kehamilan, yaitu : pucat, pus pusing,

lemah, dan penglihatan berkunang-kunang. e.

Untuk men mencegah gig gigi rontok dan dan tul tulang rap rapuh, ban banyak ma makan

makanan sumber zat kapur, seperti : kacang-kacangan, telur, ikan teri / ikan kecil yang dimakan bersama tulangnya, dan sayuran hijau. f.

Bila ila nafsu afsu makan ibu ibu kuran rang, makan akanllah makanan yang segar, sep seperti

: buah-buahan, sari buah,sayur bening, dsb. g.

Hindari pantangan terhadap makanan karena akan merugikan

kesehatan ibu. h.

Hindari

merokok

dan

minum-minuman

keras

karena

bisa

membahayakan keselamatan ibu an janin.

Sumber : o

Kamus Saku Kedokteran Dorland/alih bahasa,Poppy Kumala dkk.;copy editor edisi bahasa Indonesia, Dyah Nuswantari.-Ed.25Jakarta:EGC,1998

o

Gizi dalam Kesehatan Reproduksi / penulis, Erna Francin Paath, Yuyum Rumdasih, Heryati; editor, Monica Ester. – Jakarta:EGC.2004

o

http://www.google.com

o

http://www.ibuhamil.com

o

http://www.nutricia.com

7.

Media

Leaflet

8.

Kegiatan Pe Penyuluhan

No.

1

Membuka

Penyuluh

Waktu

Peserta

penyuluhan

(menit) 3

Menjawab salam dan

dengan

menguc mengucapka apkan n salam salam dan melaku melakukan kan

memberikan

 perkenalan  perkenalan

 pertanyaan  pertanyaan

2

Menje njelask laskaan tentang ang Nutrisi isi pada ada ibu ibu

5

Memperhatikan

3

manfaat,dan defisiensi. Menga ngajak jak pesert sertaa berdis rdisk kusi tent tentan ang g

15

Memberikan contoh

4

nutrisi yang diperlukan bagi ibu hamil Mengungkapkan tujuan penyuluhan

2

Memperhatikan

20

Memperhatikan,

hamil dengan memberikan memberikan penjelasan penjelasan mengenai pengertian, sumber makanan,

 pada saat ini yaitu penjelasan penjelasan tentang 5

 pemenuhan  pemenuhan nutrisi nutrisi ibu ibu hamil. hamil. Melak elaku ukan kan cera cerama mah h tent tentan ang g mat mateeri da dan cara pencegahan defisiensi

mengajukan pertanyaan apabila ada materi yang

6

Menyimpulkan

penyuluhan

7

kurang jelas. Memberikan pendapat

7

dengan melibatkan peserta Memberikan sejumlah pertanyaan

7

Menjawab pe pertanyaan

mengevaluasi pemahaman peserta. Menutup penyuluhan dengan

1

Menjawab salam

Mengucapkan salam dan terima kasih Jumlah waktu

60

hasil

kepad kepadaa peser peserta ta sehub sehubun unga gan n deng dengan an mater aterii 8

yang yang

disa disamp mpai aika kan, n,

untu ntuk 

Evaluasi  Dilakukan dengan pertanyaan lesan sebagai berikut :

1. Apakah Apakah kegu kegunaan naan makana makanan n untuk untuk ibu ibu hamil? hamil? 2. Sebutk Sebutkan an sumber sumber makan makanan an yang yang mengan mengandun dung g zat besi! besi! 3. Sebutk Sebutkan an makana makanan n yang haru haruss dihindar dihindarii bagi ibu ibu hamil! hamil! 4. Apa sajaka sajakah h pesan-p pesan-pesan esan pent penting ing bagi bagi ibu ibu hamil? hamil?



Kunci Jawaban :

1. Keguna Kegunaan an maka makanan nan untuk untuk ibu hamil hamil :

a. Untuk Untuk perum perumbuh buhan an janin janin yang yang ada ada dalam dalam kandung kandungan. an.  b. Untuk mempertahanka mempertahankan n kesehatan kesehatan dan kekuatan kekuatan badan badan ibu sendiri. sendiri. c. Memperc Mempercepat epat kese kesembu mbuhan han luka-l luka-luka uka saat saat persalin persalinan. an. d. Sebaga Sebagaii cadang cadangan an untu untuk k masa masa laktasi laktasi

2. Sumb Sumber er maka makana nan n yang yang meng mengan andu dung ng zat zat besi besi yait yaitu u : sayu sayura ran n hija hijau u (seperti bayam, kangkung, daun singkong, daun pepaya), kacang-kacangan,  biji-bijian,  biji-bijian, daging daging dan hati.

3. Makanan Makanan yang harus harus dihind dihindari ari ibu ibu hamil hamil : a.

Produk unggas (termasuk telur), ikan atau daging

sapi yang diolah setengah matang.  b.

Selada, Selada, buah dan sayuran yang tidak dicuci

 bersih, terutama terutama bila bila dimakan dimakan dalam dalam keadaan keadaan mentah. mentah. c.

Beberapa

jenis

keju

lunak,

seperti

Brie,

Camembert, Camembert, Blue Cheese serta keju lain yang dibuat dari susu kambing atau domba. 4. Pesan Pesan-pe -pesan san pen pentin ting g ibu ibu hami hamill : a. Ibu hamil hamil harus harus makan makan dan dan minum minum lebih lebih banyak banyak darip daripada ada saat saat tidak  hamil.  b. Untuk mencegah mencegah kurang darah selama hamil banyak makan makanan sumber zat besi, seperti : sayuran hijau, tempe, tahu, kacang hijau, kacang merah, dan kacang-kacangan lain, telur, ikan, dan daging. c. Jangan Jangan lupa lupa minum minum tablet tablet tamba tambah h darah darah 1 butir butir setiap setiap hari. hari. d. Kena Kenalil lilah ah gejal gejalaa anem anemia ia selam selamaa keham kehamila ilan, n, yaitu yaitu : puca pucat, t, pusin pusing, g, lemah, dan penglihatan berkunang-kunang. e. Untu Untuk k menc menceg egah ah gigi gigi ront rontok ok dan dan tula tulang ng rapu rapuh, h, bany banyak ak maka makan n makanan sumber zat kapur, seperti : kacang-kacangan, telur, ikan teri / ikan kecil yang dimakan bersama tulangnya, dan sayuran hijau.

f. Bila Bila nafsu maka makan n ibu kurang kurang,, makanla makanlah h makanan makanan yang yang segar, segar, seperti seperti : buah-buahan, sari buah,sayur bening, dsb. g. Hinda indari ri pant pantan anga gan n terh terhad adap ap maka makana nan n kare karena na akan akan meru merug gikan ikan kesehatan ibu. h. Hind indari ari

merok rokok

dan

minu inum-minu inuman

keras

karen rena

membahayakan keselamatan ibu an janin.

Yogyakarta, 7 Mei 2009 Pembuat Rencana Penyuluhan

Desti Tiara Putri A.

bisa isa

View more...

Comments

Copyright © 2017 DATENPDF Inc.